据市政协委员李信反映，城乡医疗保险制度的设立，是一项普惠性、基础性、兜底性的民生建设项目，在防止农村居民因病致贫、规模性返贫方面起到了兜底的基石作用。自2003年新农合政策实施开始至今已有20余年，但是每到缴纳城乡医疗保险季，农村居民主动缴纳医疗保险费的积极性仍然不高，常常需要基层干部做思想工作催缴，自愿参保变成了“催缴参保”。主要有如下几个方面的原因：
一是农村居民参保缴费负担重。认为保费太高，超过家庭的承受能力。近几年来，每年缴纳的医疗保险费增长速度较大，24年是每人380元，25年400元，一般家庭每年都要缴纳1-2千元，对这些农村家庭而言，这是一笔不小的支出；且保费年年涨，又没明确上限，群众心里没底。
二是目前城乡居民医保采用的是定额筹资方式，即每个人按固定金额缴纳医保费用，这种方式忽视了人们收入水平的差异，对低收入人群构成较大的经济压力。
三是参加医保达不到自己的“预想值”。有些参保人员认为，在村卫生室、乡镇卫生院虽然报销比例高，但医疗技术水平低；在二级以上的等级医院就医，质量有保障，但报销比例低，甚至看门诊没有报销。认为医保对自己“保不了”什么，达不到“保”的目的。
四是过度医疗问题。部分医疗机构一直在扩大装修，越来越高大上，追求利益最大化，不少医院存在“过度医疗”等问题，导致农村地区居民患癌症、罕见病等重特大疾病的医疗费用负担十分沉重，已成为农村家庭返贫致贫的主要原因。小病用不到怕麻烦，大病看不起，即使报销后也难以承担。
五是缴费激励机制缺乏。由于医保费用不能累计，参保缴费每年清零，缴费一年与连续缴费多年在报销比例上没有差别，部分群众认为自己目前身体健康，不需要参保，因此滋生“躲”和“赌”的侥幸心理，连续缴费的积极性不高，选择性参保现象突出。
具体建议：
一是探索建立连续缴费激励机制。建议借鉴我国已有的商业保险经验，对一年内未享受住院报销的城乡居民，允许一定比例的缴费累积到下一年使用，适当降低次年缴费金额；对连续参保者，按照年限提高报销比例，对中断参保者，报销比例降低；用制度来确保连续缴费者受益，激励年轻、健康居民参保。以提高城乡居民医疗保险缴费的积极性。
二是探索实行阶梯式缴费政策。建议参考城乡居民基本养老保险缴费制度，设定不同的城乡医保缴费档次，参保人可按照自己的经济条件合理选择。对于低收入群体，可以选择降低医保个人缴费标准，即减轻了经济负担，又确保不会因缴纳医保负担过重而放弃参保，避免造成一旦断缴，遭遇生病住院医疗费用导致的负债累累，因病返贫。
三是提升县级医疗服务能力。充分发挥市内两家医院的龙头引领和示范效应，加强人才培养，打造综合能力强的县级医疗中心，提升重大急性病医疗救治质量和效率，让县级医院“急难重病”诊疗水平更高；让群众无需耗时费力花钱异地就诊，在家门口就能享受到优质的医疗服务，看病少跑路、少花钱。
四是加大医疗腐败行为整治力度。规范医疗活动，杜绝一切吞噬医保基金的行为，查找群众有病之后不想去、不愿去医院的原因，切实提高群众就医看病的满意度，也确保医保基金安全有保障。